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SulAmérica Odonto PME e PME Mais Coberturas Detalhadas

Procedimentos listados no Rol de Procedimentos
e Eventos em Saúde da ANS.

Plano Odonto Mais

Procedimentos listados no Rol de Procedimentos
e Eventos em Saúde da ANS.
Cirurgia
Acompanhamento de tratamento/
procedimento cirúrgico em odontologia
Alveoloplastia
Amputação radicular com obturação retrógrada
Amputação radicular sem obturação retrógrada
Apicetomia birradiculares com obturação retrógrada
Apicetomia birradiculares sem obturação retrógrada
Apicetomia multirradiculares com obturação retrógrada
Apicetomia multirradiculares sem obturação retrógrada
Apicetomia unirradiculares com obturação retrógrada
Apicetomia unirradiculares sem obturação retrógrada
Aprofundamento/aumento de vestíbulo

Biópsia de boca
Biópsia de glândula salivar
Biópsia de lábio
Biópsia de língua
Biópsia de mandíbula
Biópsia de maxila
Bridectomia
Bridotomia
Cirurgia de cementoma
Cirurgia de fibroma
Cirurgia odontológica a retalho
Cirurgia para exostose maxilar
Cirurgia para torus mandibular – bilateral
Cirurgia para torus mandibular – unilateral
Cirurgia para torus palatino
Coleta de raspado em lesões ou sítios específicos da região buco-maxilo-facial
Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático em região buco-maxilofacial
Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região buco-maxilofacial
Curetagem apical
Exérese de lipoma na região buco-maxilofacial
Exérese ou excisão de cálculo salivar
Exérese ou excisão de cistos odontológicos
Exérese ou excisão de mucocele
Exérese ou excisão de rânula
Exodontia a retalho
Exodontia de incluso/impactado supra numerário
Exodontia de permanente por indicação ortodôntica/protética
Exodontia de raiz residual
Exodontia de semi-incluso/impactado supra numerário
Exodontia simples de permanente
Frenulectomia labial
Frenulectomia lingual
Frenulotomia labial
Frenulotomia lingual
Incisão e Drenagem extra-oral de abscesso,
hematoma e/ou flegmão da região bucomaxilo- facial
Incisão e Drenagem intra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região buco-maxilo-facial
Marsupialização de cistos odontológicos
Odonto-secção
Punção aspirativa na região buco-maxilofacial
Reconstrução de sulco gengivo-labial
Redução cruenta de fratura alvéolo dentária
Redução incruenta de fratura alvéolo  dentária
Remoção de dentes inclusos / impactados
Remoção de dentes semi-inclusos / impactados
Remoção de dreno extra-oral
Remoção de dreno intra-oral
Remoção de odontoma
Remoção de tamponamento nasal
Retirada de corpo estranho oroantral ou oronasal da região buco-maxilo-facial
Retirada de corpo estranho subcutâneo ou submucoso da região buco-maxilo-facial
Sutura de ferida em região buco-maxilofacial
Tracionamento cirúrgico com finalidade ortodôntica
Tracionamento de raiz residual
Tratamento cirúrgico das fístulas buco nasal
Tratamento cirúrgico das fístulas buco sinusal
Tratamento cirúrgico de bridas constritivas da região buco-maxilo-facial
Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos moles na região buco-maxilo-facial
Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos ósseos/cartilaginosos na região buco-maxilo-facial
Tratamento cirúrgico de tumores benignos de tecidos ósseos/cartilaginosos na região buco-maxilo-facial
Tratamento cirúrgico dos tumores benignos de tecidos moles na região buco-maxilofacial
Tratamento Cirúrgico para tumores odontogênicos benignos – sem reconstrução
Tunelização
Ulectomia
Ulotomia
Dentística
Ajuste Oclusal por desgaste seletivo
Faceta direta em resina fotopolimerizável
Restauração de amálgama - 1 face
Restauração de amálgama - 2 faces
Restauração de amálgama - 3 faces
Restauração de amálgama - 4 faces
Restauração em ionômero de vidro - 1 face
Restauração em ionômero de vidro - 2 faces
Restauração em ionômero de vidro - 3 faces
Restauração em ionômero de vidro - 4 faces
Restauração em resina fotopolimerizável 1 face
Restauração em resina fotopolimerizável 2 faces
Restauração em resina fotopolimerizável 3 faces
Restauração em resina fotopolimerizável 4 faces
Tratamento de fluorose - microabrasão
Diagnóstico
Consulta odontológica inicial
Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa na região buco-maxilo-facial
Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia na região buco-maxilo-facial
Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica na região buco-maxilo-facial
Diagnóstico anatomopatológico em punção na região buco-maxilo-facial
Estabilização de paciente por meio de contenção física e/ou mecânica
Estabilização por meio de contenção física e/ou mecânica em pacientes com necessidades especiais em odontologia
Teste de capacidade tampão da saliva
Teste de contagem microbiológica
Teste de fluxo salivar
Teste de PH Salivar
Disfunção Têmporo Mandibular (DTM)
Redução simples de luxação de Articulação
Têmporo-mandibular (ATM)
Endodontia
Capeamento pulpar direto
Clareamento de dente desvitalizado
Curativo de demora em endodontia
Curativo endodôntico em situação de
urgência
Mumificação Pulpar
Preparo para núcleo intrarradicular
Pulpectomia
Pulpotomia
Remoção de corpo estranho intracanal
Remoção de material obturador intracanal para retratamento endodôntico
Remoção de núcleo intrarradicular
Retratamento endodôntico unirradicular
Retratamento endodôntico birradicular
Retratamento endodôntico multirradicular
Tratamento de perfuração endodôntica
Tratamento endodôndico de dente com rizogênese incompleta
Tratamento endodôntico unirradicular
Tratamento endodôntico birradicular
Tratamento endodôntico multirradicular
Periodontia
Aumento de coroa clínica
Cirurgia periodontal a retalho
Controle pós-operatório em odontologia
Cunha proximal
Dessensibilização dentária
Enxerto Gengival Livre
Enxerto Gengival Pediculado
Gengivectomia
Gengivoplastia
Imobilização dentária em dentes permanentes
Manutenção Periodontal
Raspagem sub-gengival/alisamento radicular
Raspagem supra-gengival
Remoção dos fatores de retenção do Biofilme
Dental (Placa Bacteriana)
Sepultamento radicular
Tratamento de abscesso periodontal agudo
Tratamento de gengivite necrosante aguda-GNA
Tratamento de pericoronarite

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Prevenção
Aplicação tópica de flúor
Atividade educativa em odontologia para pais e/ou cuidadores de pacientes com necessidades especiais
Atividade educativa em saúde bucal
Atividade educativa para pais e/ou cuidadores
Condicionamento em odontologia para pacientes com necessidades especiais
Controle de biofilme (placa bacteriana)
Profilaxia: polimento coronário
Prótese
Ajuste Oclusal por acréscimo
Coroa de acetato em dente permanente
Coroa de aço em dente permanente
Coroa de policarbonato em dente permanente
Coroa provisória com pino
Coroa provisória sem pino
Coroa total em cerômero para dentes anteriores
Coroa total metálica
Núcleo de preenchimento
Núcleo metálico fundido
Pino pré-fabricado
Provisório para Restauração metálica fundida
Remoção de trabalho protético
Restauração metálica fundida
Restauração Retida à Pino
Odontopediatria
Adequação de Meio
Aplicação de cariostático
Aplicação de selante - técnica invasiva
Aplicação de selante de fóssulas e fissuras
Aplicação tópica de verniz fluoretado
Condicionamento em Odontologia
Controle de cárie incipiente
Coroa de acetato em dente decíduo
Coroa de aço em dente decíduo
Coroa de policarbonato em dente decíduo
Exodontia simples de decíduo
Imobilização dentária em dentes decíduos
Mantenedor de espaço removível
Pulpotomia em dente decíduo
Remineralização
Restauração atraumática em dente decíduo
Restauração atraumática em dente permanente
Tratamento endodôntico em dente decíduo
Radiologia
Levantamento Radiográfico (Exame
Radiodôntico)
Radiografia antero-posterior
Radiografia interproximal - bite-wing
Radiografia oclusal
Radiografia panorâmica de mandíbula/maxila
(ortopantomografia)
Radiografia periapical

Radiografia póstero-anterior
Técnica de localização radiográfica
Urgência
Colagem de fragmentos dentários
Consulta odontológica de Urgência
Consulta odontológica de Urgência 24 hs
Recimentação de trabalhos protéticos
Reimplante dentário com contenção
Tratamento de alveolite

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